Новости

Обязанности по контролю объемов, сроков, качества и условий предоставления
медицинской помощи пациентам с подозрением на онкологические заболевания или
установленным диагнозом возложены на страховых представителей 3 уровня –
специалистов-экспертов страховых медицинских организаций.

Страховые представители проводят масштабную работу по обеспечению прав
пациентов с онкологическими заболеваниями на получение бесплатной
медицинской помощи, которые в автоматизированном режиме осуществляют
контроль за своевременностью выявления новообразований на ранних
клинических стадиях, соблюдением маршрутизации пациентов, своевременностью
госпитализации, а также сроками химиотерапевтического и лучевого лечения.По
результатам мониторинга страховые представители организуют проведение
тематических медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской
помощи на предмет:

- выявления нарушений условий оказания медицинской помощи, в том числе
сроков ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке,
пациентам со злокачественными новообразованиями, соблюдения маршрутизации
оказания медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями;

- своевременности диагностики онкологического заболевания, в том числе
соблюдения сроков выполнения КТ, МРТ, ПЭТ в соответствие с территориальной
программой обязательного медицинского страхования;

- своевременности госпитализации после установления диагноза.

Кроме того, страховые представители проводят информационное сопровождение
пациентов с онкологическими заболеваниями на всех этапах оказания
медицинской помощи. Специалисты оповещают граждан различными способами и
напоминают о следующем посещении врача, о дате диагностики или лечения.
Поводом для связи с онкобольными также является пропущенный пациентом
очередной этап лечения в части выяснения причин неявки в лечебное
учреждение. Если в ходе беседы выясняется, что у пациента возникли сложности
с получением медицинской помощи по полису ОМС, страховой представитель
оперативно вмешается в ситуацию, окажет практическую помощь и поможет
восстановить законные права застрахованного гражданина.

В свою очередь, пациенты с онкозаболеваниями в круглосуточном режиме могут
обращаться к страховым представителям по любым вопросам, связанным с
получением медицинской помощи, по телефону «горячей линии» Единого
контакт-центра в сфере ОМС Пензенской области 8-800-100-80-44 (бесплатно,
с 9.00 до 18.00 - в режиме ответа оператора, в нерабочее время, а также в
выходные и праздничные дни - в режиме электронного секретаря).