Новости

Ежедневно в поликлиниках региона с целью выявления нарушений прав пациентов
и предотвращения спорных ситуаций работают страховые представители. Узнать
их можно по единой унифицированной форме одежды в виде жилета голубого цвета
с символикой системы обязательного медицинского страхования (ОМС) и надписью
«страховой представитель».

Страховые представители – это работники страховых медицинских организаций,
прошедшие специальное обучение, в обязанности которых входят функции по
сопровождению пациентов на всех этапах оказания медицинской помощи,
курирование хода лечения и оказание правовой поддержки.

Страховые представители посещают поликлиники согласно установленному
графику. Ознакомиться с ним можно на официальном сайте ТФОМС Пензенской
области в разделе «Анонс событий». Как правило, осуществляют свою
деятельность специалисты страховых медицинских организаций в поликлиниках
региона в утренние часы (с 8.00 до 12.00), когда наблюдается максимальное
скопление пациентов.

Под контролем страховых представителей находятся вопросы, связанные с
условиями оказания медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом звене,
доступностью профилактических мероприятий, соблюдением норм медицинской
этики медработниками.

Обратиться к страховому представителю можно также при возникновении спорных
ситуаций: при отказе в записи на приём к врачу-специалисту, при нарушении
предельных сроков ожидания медицинской помощи в плановой, неотложной и
экстренной формах, при отказе в стационаре в предоставлении лекарственных
препаратов, медицинских изделий, лечебного питания, если в поликлинике
предлагают оплатить лечение, которое по медицинским показаниям назначил
лечащий врач и др.

Страховой представитель проконсультирует, при необходимости окажет
практическую помощь и поможет восстановить законные права застрахованного.
Благодаря тесному взаимодействию с сотрудниками поликлиники многие вопросы
решаются на месте.



В случае, когда страховых представителей нет в медицинской организации, а
помощь необходима, всегда можно связаться со специалистами по телефону
«горячей линии» Единого контакт-центра в сфере ОМС Пензенской области
8-800-100-80-44. Звонки принимаются в рабочее время с 9 до 18 часов, в
нерабочее время, праздничные и выходные дни — в режиме автоответчика (с
возможностью оставить голосовое сообщение). Обратиться к страховым
представителям можно также по телефонам «прямой связи». Они размещены рядом
с кабинетами врачей или регистратурой во всех медицинских организациях
региона: в 101 поликлинике г.Пензы и области и в 42 врачебных амбулаториях
районов. Телефонные аппараты являются безнаборными,для связи достаточно
снять трубку и дождаться ответа специалиста.